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Hace unos días asistí a una conferencia que impartía mi admirado amigo Daniel (De la soledad a la locura. Retrato psicológico de Nietzsche – Daniel Ramírez – Conferencia en la Biblioteca del Palacio Dávalos de Guadalajara).
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En su título se incluía la palabra locura, que ha sido un vocablo que siempre he detestado por su imprecisión.
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Si la buscas en Google dice:
“Trastorno o perturbación patológicas de las facultades mentales”.
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Muy impreciso y muy general. Pero el término popularmente es así.
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A lo largo de cuarenta años de ejercicio de la medicina, a los debería sumar los seis de carrera, he visto algunos casos de locura.
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Voy a relatar algunos.
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Alustante es una bella localidad del Alto Tajo, lindando con Teruel, a tan solo ocho kilómetros de Orihuela del Tremedal.
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Recibe con una estupenda plaza cuadrada ajardinada con hermosos rosales.
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Pero toda la localidad disfruta de varias plazas, como la que se utilizaba para festejos taurinos, con una magnífica fuente en su centro. O la que hay delante de la actual farmacia también ajardinada.
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Hace más de un siglo había numerosos tratantes de ganado, por lo que se necesitaba espacio para los burros y las mulas, por ello las calles son más bien anchas y con numerosas plazuelas.
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Su gran iglesia gótica del siglo XVI tiene una escalera de caracol, que, como característica especial, no posee la columna central de soporte.
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Vayamos al asunto.
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Una mañana nos avisan que a Jacinta le ha vuelto a dar un “ataque”.
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Conocía poco a esta familia, era un matrimonio joven con una hija.
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Acudimos, el enfermero, mi gran amigo Xano, y yo, al lado de su casa a un pequeño corral.
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Jacinta levantaba y movía troncos de leña de un lado al otro del cercado, de manera incansable, mientras hablaba, a veces a gritos.
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No se entendía lo que decía, parecía un idioma extranjero que yo no identificaba.
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Su marido no estaba muy intranquilo. Ya le había pasado más veces.
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– Le da de vez en cuando. Le ponen unas inyecciones y se le pasa.
Por favor no la mande a Teruel que la ingresan.
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La muchacha era de Alustante de toda su familia. La posibilidad de conocer otros idiomas era nula.
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Su actividad era frenética. No conseguimos que parara para hablar con ella.
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Me dio un poco de miedo cuando, al intentar sujetarla de un brazo, nos levantó un tronco de veinte kilos en gesto claramente amenazante.
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Nos da con el leño y nos descalabra.
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Optamos por interrogar al esposo.
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Sufría periodos de depresión con mucha tristeza, en los que incluso no se levantaba de la cama.
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En esas semanas la atendían sus padres que eran relativamente jóvenes.
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Después mejoraba y hacía vía normal.
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Sabía leer y escribir a duras penas. Se dedicaba a cuidar de su familia y a un pequeño huerto.
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En varias ocasiones “se ponía con el ataque y no paraba de moverse”.
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El marido no supo darnos un diagnóstico.
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Cuando la habían ingresado siempre volvía “tonta” y tardaba mucho tiempo “en ser ella”.
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Con estos datos parecía una crisis maniaca, dentro de una psicosis maniaco-depresiva, lo que ahora se llama Trastorno bipolar.
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Estos pacientes pasan por fases de gran tristeza y otras de exaltación con hiperactividad. Entre medio de las fases el paciente está normal. No quedando secuelas después de estas fases.
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Al parecer le habían dado antidepresivos cuando los requería, pero no le eran eficaces.
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En este año 1982, donde se desarrolla lo que os relato, no existían los nuevos fármacos Inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina, mucho más seguros y eficaces que lo que había entonces.
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Con amabilidad le dijimos que íbamos a ponerle una inyección para los nervios.
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No puso inconveniente alguno. Sin soltar los troncos se levantó la falda en medio del corral.
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Xano le inyectó Largactil (un neuroléptico) y Tranxilium 50 mg (una benzodiacepina a dosis alta).
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Le dijimos al marido que no la molestaran. Nada de gritarle o de que fuera mucha familia.
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Cuántos menos estímulos externos mejor.
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Por la tarde pensábamos ir a verla de nuevo.
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Pero estábamos en los postres cuando nos volvieron a avisar que Jacinta estaba peor.
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Habían trascurrido unas tres horas y la pobre muchacha no se había visto mejorada por el tratamiento.
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Seguía moviendo troncos sin control. Gritaba e insultaba a diestro y siniestro.
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Nada más vernos nos lanzó un tronco que esquivamos sin problemas. Era demasiado grane y pesado.
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Jacinta no atendía a nadie.
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La medicación, que hubiera tumbado a un escuadrón de la legión, a ella parecía que la había activado aún más.
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Como única alternativa veía su traslado al Hospital de Teruel.
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Era peligrosa la situación actual.
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El marido y los padres se negaban.
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Pensé en un neuroléptico de larga duración que era inyectable.
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En aquellos años, aún no tenía el bagaje, que luego adquirí, sobre el uso de psicofármacos.
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Pero el Modecate podría mejorar el estado maniaco de la paciente.
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Enviamos al marido con una receta a la farmacia de Vicente. En muy pocos tiempo regresó.
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No tenía Modecate y hasta la tarde del día siguiente no llegaría.
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Esto pareció convencer a la familia para que se la llevaran al hospital.
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Hice un informe y la metieron en un Land Rover cubierto de barro seco.
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Delante, conduciendo, el marido con el padre. Detrás la madre y Jacinta con media docena de troncos entre los brazos.
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Apéndice (que no hace falta leer):
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Tiempo después supe que los pacientes en fase maniaca toleran dosis brutales de neurolépticos, pudiendo tomar varios envases de Haloperidol.
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Estos pacientes maniacos son incontrolables e incansables, sin sensación alguna de enfermedad.
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El término Psicosis maniaco depresiva fue sustituido por Trastorno Bipolar, como ya he dicho.
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El primer término me parecía muy adecuado, pues estamos ante una verdadera psicosis, ya que el paciente pierde el control de su vida, sin conciencia de enfermedad. Dos datos que son claves en todas las psicosis.
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Me molesta cuando algún “no listo” se califica de bipolar por tener cambios de humor, banalizando una enfermedad grave.
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Muchos besos y muchas gracias.
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Crítico de Cine de El Heraldo del Henares
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