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El bosque – The Village – 2004 – M. Night Shyamalan – Parte II. Sesión 12: James Newton Howard – Curso UNED 2024 – 2025 – Banda aparte. Música y Cine

20/05/2025

 

 

 

 

 

 

 

 

Cutrecomentario de Ramón:

 

Un mundo feliz.

 

M. Night Shyamalan nos ofrece un cuento con moraleja.

 

La gran pregunta que plantea es:

¿Se puede crear un mundo seguro y feliz basado en el miedo y la mentira?

 

El director nos va dando información sobre de qué va la película a lo largo del metraje.

 

Esa comunidad del siglo XIX o principios del XX que vive en armonía y de celebración en celebración, pero siempre amenazados por las terribles criaturas que rodean su aldea y pueblan ese bosque que les aísla de la vida exterior.

 

Este sistema social hermético se sostiene en el miedo, que es mayor que la curiosidad, de explorar el exterior. De este modo un grupo de personas, que sufrieron las brutalidades de la vida americana, intentan proteger a sus descendientes de esa barbarie.

 

Estamos hablando de temas muy vigentes. Algunos de los gobernantes actuales se inventan enemigos como justificación del puritanismo que intentan implantar. En nombre de Dios y de la seguridad cabe todo.

 

The Village cuenta con una fotografía y una música excepcionales. 

 

Shyamalan se muestra como un maestro de la cámara componiendo planos maravillosos. Cenitales, picados, contrapicados, fuera de campos… Un autentico malabarista del lenguaje cinematográfico.

 

Presumía de conocer toda la filmografía del director indio, pero estaba equivocado, como en muchas otras cuestiones en mi vida. Ésta no la había visto. Agradezco a nuestro profesor Carlos Alba que la haya seleccionado.

 

Mi puntuación: 8,96/10.

 

 

 

Dirigido por M. Night Shyamalan:

 

 

 

Música de James Newton Howard:

 

 

Ficha:

En este enlace.

 

 

 

 

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Al Médico con Ramón – Tratamiento antibiótico del SIBO: pautas, principios activos y nombres comerciales

18/05/2025

 

 

 

 

 

 

 

Tratamiento antibiótico del SIBO: pautas, principios activos y nombres comerciales

 

 

¿Qué es el SIBO? Breve repaso

 

El SIBO (por sus siglas en inglés: Small Intestinal Bacterial Overgrowth) es una afección caracterizada por una proliferación anormal de bacterias en el intestino delgado, un segmento del aparato digestivo que, en condiciones normales, tiene una carga bacteriana baja.

 

Los síntomas más comunes incluyen:

 

  • Distensión abdominal

  • Flatulencias excesivas

  • Diarrea (o, en algunos casos, estreñimiento)

  • Malabsorción de nutrientes

  • Pérdida de peso involuntaria

  • Deficiencias vitamínicas (sobre todo de B12)

 

El tratamiento del SIBO debe individualizarse y, en muchos casos, combinar intervenciones dietéticas, corrección de trastornos de motilidad y tratamiento farmacológico. Dentro de este último grupo, los antibióticos son la piedra angular del abordaje médico.


 

 

Principios generales del tratamiento antibiótico

 

El objetivo del tratamiento antibiótico en el SIBO es reducir la carga bacteriana anómala del intestino delgado, sin esterilizar completamente la flora intestinal.

 

Los principios básicos del uso de antibióticos en SIBO incluyen:

 

  • Antibióticos no absorbibles (como rifaximina) se prefieren para minimizar efectos sistémicos.

  • Las pautas de tratamiento suelen durar entre 10 y 14 días.

  • La elección del antibiótico puede depender del tipo de SIBO:

    • Predominio de hidrógeno (diarrea): rifaximina

    • Predominio de metano (estreñimiento): rifaximina + neomicina o metronidazol

    • SIBO mixto: combinaciones


 

 

Antibióticos más utilizados en el SIBO

 

A continuación, un repaso exhaustivo de los principales antibióticos utilizados en el tratamiento del SIBO, con sus principios activos, dosis habituales, nombres comerciales y comentarios clínicos:

 

🧪 1. Rifaximina

 

  • Nombre comercial: Xifaxan®, Spiraxin®, Normix®

  • Dosis estándar: 550 mg cada 8 horas, durante 10-14 días

  • Tipo de SIBO: Hidrógeno predominante (SIBO-D)

 

  • Características:

    • No absorbible a nivel sistémico

    • Amplio espectro contra bacterias anaerobias y aerobias

    • Bien tolerado

 

  • Ventajas:

    • Escasos efectos adversos

    • Baja alteración de la microbiota colónica

 

  • Inconvenientes:

    • Coste elevado

    • No cubre bien el SIBO por metano si se usa en monoterapia


 

 

🧪 2. Neomicina

 

  • Nombre comercial: Neo-Fradin®, Neobiotic®

  • Dosis estándar: 500 mg cada 12 horas, durante 10 días (si se combina con rifaximina)

  • Tipo de SIBO: Predominio de metano (SIBO-C, relacionado con Methanobrevibacter smithii)

  • Características:

    • Antibiótico aminoglucósido

    • Actúa en la luz intestinal

  • Precauciones:

    • Potencial nefrotoxicidad y ototoxicidad si se absorbe (poco frecuente en uso intestinal)

    • Contraindicado en insuficiencia renal severa


 

 

🧪 3. Metronidazol

 

  • Nombre comercial: Flagyl®, Metrotex®, Dazolin®

  • Dosis estándar: 250-500 mg cada 8 horas durante 10 días

  • Tipo de SIBO: Alternativa o complemento en SIBO metanogénico

  • Características:

    • Actúa contra anaerobios estrictos

    • Buena penetración intestinal

  • Efectos adversos:

    • Sabor metálico

    • Náuseas

    • Reacción tipo disulfiram con alcohol

    • Neuropatía periférica con uso prolongado


 

 

🧪 4. Ciprofloxacino

 

  • Nombre comercial: Ciproxin®, Baycip®, Ciprofloxacino Cinfa®

  • Dosis estándar: 500 mg cada 12 horas durante 7-10 días

  • Tipo de SIBO: Casos resistentes o cuando no se dispone de rifaximina

  • Características:

    • Quinolona de amplio espectro

  • Limitaciones:

    • Más efectos secundarios

    • Alteración significativa de la microbiota colónica

    • Potencial de resistencias


 

 

🧪 5. Amoxicilina con ácido clavulánico

 

  • Nombre comercial: Augmentine®, Clavucid®, Amoxicilina/Clavulánico Normon®

  • Dosis estándar: 875/125 mg cada 12 horas durante 7-10 días

  • Tipo de SIBO: Casos no complicados o como parte de rotación antibiótica

  • Ventajas:

    • Buena cobertura anaerobia y aerobios grampositivos

  • Inconvenientes:

    • Diarrea frecuente como efecto adverso

    • Disbiosis colónica relevante


 

 

🧪 6. Doxiciclina

 

  • Nombre comercial: Doxiclat®, Vibracina®, Doxiciclina Normon®

  • Dosis estándar: 100 mg cada 12 horas durante 10 días

  • Tipo de SIBO: Alternativa en pacientes alérgicos o con mala tolerancia

  • Ventajas:

    • Buena actividad contra bacterias entéricas

  • Cuidado:

    • Fotosensibilidad

    • Náuseas

    • Contraindicada en embarazo


 

 

🧪 7. Sulfametoxazol-trimetoprim (Cotrimoxazol)

 

  • Nombre comercial: Bactrim®, Septrin®, Cotrimoxazol Normon®

  • Dosis estándar: 800/160 mg cada 12 horas durante 10 días

  • Tipo de SIBO: Usado en casos seleccionados

  • Precauciones:

    • Riesgo de alergia

    • Disfunción renal y hematológica en tratamientos prolongados


 

 

Pautas combinadas en SIBO metanogénico (SIBO-C)

 

Cuando el sobrecrecimiento implica arqueas productoras de metano, es necesario combinar antibióticos, ya que las arqueas no son bacterias y no responden a la mayoría de antibióticos clásicos. Las combinaciones más comunes son:

 

 

Rifaximina

 

Neomicina Pauta
550 mg c/8h 500 mg c/12h Durante 10 días

O bien:

 

Rifaximina

 

Metronidazol Pauta
550 mg c/8h 500 mg c/8h Durante 10 días

 

 

Rotación antibiótica

 

En casos crónicos o recurrentes, algunos médicos especialistas optan por rotar antibióticos cada 3–6 semanas para reducir el riesgo de resistencias y disbiosis grave. Ejemplo:

 

  1. Rifaximina

  2. Doxiciclina

  3. Metronidazol

  4. Ciprofloxacino


 

 

¿Y después del antibiótico qué?

 

El tratamiento del SIBO no acaba con los antibióticos. El riesgo de recurrencia es alto (hasta un 45% en 1 año), por lo que hay que abordar:

 

  • Motilidad intestinal (procinéticos como prucaloprida, eritromicina a bajas dosis o naltrexona a dosis bajas)

  • Dieta específica: low-FODMAP, SIBO Bi-Phasic Diet, elemental diet

  • Suplementación nutricional si hay déficit de B12, folato, hierro o vitaminas liposolubles

  • Tratamiento de enfermedades subyacentes (como hipotiroidismo, EII, esclerodermia, etc.)


 

 

Bibliografía

  • Ghoshal UC, Shukla R. Small intestinal bacterial overgrowth and irritable bowel syndrome: A bridge between functional organic dichotomy. Gut Liver. 2017.

  • Rezaie A, Buresi M, Lembo A, et al. Hydrogen and Methane-Based Breath Testing in Gastrointestinal Disorders: The North American Consensus. Am J Gastroenterol. 2017.

  • Pimentel M, et al. Rifaximin therapy for patients with irritable bowel syndrome without constipation. N Engl J Med. 2011.

  • Sachdeva M, et al. Management of small intestinal bacterial overgrowth: State of the art. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2023.


 

 

 

 

Pautas de combinación de antibióticos en el tratamiento del SIBO

 

Un enfoque riguroso y actualizado basado en la evidencia

 

Introducción

 

El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) es un síndrome caracterizado por una carga excesiva de bacterias colónicas en el intestino delgado. Este desequilibrio produce síntomas digestivos como distensión abdominal, flatulencia, diarrea o estreñimiento, y malabsorción de nutrientes.

 

Aunque existen diversos abordajes terapéuticos (dieta, proquinéticos, probióticos), el tratamiento antibiótico constituye la piedra angular, especialmente en los casos sintomáticos y documentados mediante pruebas respiratorias.

 

En casos seleccionados, el uso combinado de antibióticos puede ser necesario para cubrir un espectro más amplio de microorganismos y mejorar la erradicación, especialmente en pacientes con recurrencias, SIBO refractario o sospecha de disbiosis mixta (aerobios, anaerobios, gramnegativos y arqueas productoras de metano).


 

 

Justificación del uso combinado

 

La combinación de antibióticos se plantea en las siguientes situaciones clínicas:

 

  • Fracaso a monoterapia previa

  • Formas mixtas de SIBO (metano + hidrógeno)

  • SIBO de etiología anaerobia significativa (p.ej., postquirúrgico)

  • Pacientes con comorbilidades que alteran la motilidad intestinal (diabetes, esclerodermia, etc.)

  • Presencia documentada de arqueas metanogénicas (antes conocido como IMO)


 

 

Principales combinaciones antibióticas

 

A continuación, se detallan las combinaciones más utilizadas, sus fundamentos, espectro bacteriano cubierto, y ejemplos comerciales:

 

 

1. Rifaximina + Neomicina

 

Indicada en:

  • SIBO mixto (H₂ y CH₄), especialmente con constipación predominante.

Razonamiento:

  • Rifaximina actúa sobre bacterias grampositivas y gramnegativas, aerobias y anaerobias del intestino delgado.

  • Neomicina, un aminoglucósido oral no absorbible, se ha mostrado eficaz en la reducción de arqueas metanogénicas, que producen CH₄.

Pauta recomendada:

  • Rifaximina 550 mg/8h durante 10–14 días

  • Neomicina 500 mg/12h durante 10 días

Ejemplos comerciales:

  • Rifaximina: Xifaxan, Rixalit, Zaxine

  • Neomicina: Neo-Fradin (en algunas regiones se importa bajo uso hospitalario o extranjero)


 

 

2. Rifaximina + Metronidazol

 

Indicada en:

  • SIBO con sospecha de sobrecrecimiento anaerobio (postquirúrgico, diverticulosis, fístulas).

Razonamiento:

  • Metronidazol aporta cobertura específica contra anaerobios estrictos que rifaximina no cubre completamente.

Pauta recomendada:

  • Rifaximina 550 mg/8h durante 10 días

  • Metronidazol 250–500 mg/8h durante 7–10 días

Ejemplos comerciales:

  • Metronidazol: Flagyl, Metrovan, Clont


 

 

3. Rifaximina + Ciprofloxacino

 

Indicada en:

  • Sospecha de sobrecrecimiento por gramnegativos resistentes o enterobacterias.

  • Casos postinfecciosos.

Razonamiento:

  • Ciprofloxacino aporta acción sistémica contra gramnegativos facultativos, con buena penetración intestinal.

Pauta recomendada:

  • Rifaximina 550 mg/8h durante 10 días

  • Ciprofloxacino 500 mg/12h durante 7 días

Precauciones:

  • Riesgo de efectos adversos sistémicos: tendinopatías, disbiosis, C. difficile.

Ejemplos comerciales:

  • Ciprofloxacino: Ciproxin, Baycip, Ciprobay


 

 

4. Rifaximina + Tinidazol

 

Indicada en:

  • Alternativa a metronidazol en casos de intolerancia.

  • Cobertura prolongada frente a anaerobios.

Razonamiento:

  • Tinidazol tiene una vida media más larga y mejor tolerancia digestiva que metronidazol.

Pauta recomendada:

  • Rifaximina 550 mg/8h durante 10 días

  • Tinidazol 500 mg/12h durante 7 días

Ejemplos comerciales:

  • Tinidazol: Fasigyn, Tindamax


 

 

5. Rifaximina + Amoxicilina-Clavulánico

 

Indicada en:

  • Casos con diarrea acuosa persistente y sospecha de patógenos entéricos.

  • Comorbilidades (p. ej., diverticulitis crónica) donde se requiere cobertura más amplia.

Razonamiento:

  • El clavulánico potencia el efecto de amoxicilina contra anaerobios y betalactamasas.

Pauta recomendada:

  • Rifaximina 550 mg/8h durante 10 días

  • Amoxicilina-Clavulánico 875/125 mg/12h durante 7 días

Ejemplos comerciales:

  • Augmentine, Clamoxyl Duo, Amoxiclav


 

 

Consideraciones prácticas

 

1. Rotación de antibióticos

Se aconseja evitar el uso repetido de la misma pauta. Las rotaciones pueden reducir el riesgo de resistencias.

 

 

2. Tratamiento dirigido

Siempre que sea posible, guiar el tratamiento según el tipo de gas predominante en la prueba de aliento:

 

Predominio de gas Tratamiento recomendado
Hidrógeno (H₂) Rifaximina en monoterapia
Metano (CH₄) Rifaximina + Neomicina
H₂ + CH₄ Combinaciones: rifaximina + neomicina/metronidazol

 

 

3. Duración del tratamiento

  • Habitualmente: 10–14 días

  • En casos severos: hasta 21 días bajo supervisión médica

 

 

4. Asociación con dieta y proquinéticos

  • Dietas bajas en FODMAP o dieta elemental pueden reforzar la eficacia del tratamiento.

  • Proquinéticos (p. ej. prucaloprida, eritromicina a dosis bajas) ayudan a prevenir recaídas.


 

 

Riesgos y precauciones

  • Uso prolongado o repetido de antibióticos puede inducir resistencia, candidiasis intestinal o infección por Clostridioides difficile.

  • Algunos antibióticos no están autorizados en todos los países para uso intestinal o requieren visado de inspección médica.

  • El tratamiento debe estar siempre supervisado por un médico con experiencia en microbiota y disbiosis intestinal.


 

 

Conclusión

El tratamiento del SIBO con combinaciones antibióticas es una estrategia útil en casos refractarios o mixtos. Las combinaciones deben basarse en el perfil clínico del paciente, los resultados de pruebas respiratorias y la sospecha del tipo de flora alterada. Su uso requiere un enfoque racional y personalizado para evitar efectos adversos y mejorar las tasas de erradicación.


 

 

Bibliografía esencial

  1. Pimentel M. et al. “Methane and small intestinal bacterial overgrowth in irritable bowel syndrome.” Ann Intern Med. 2006.

  2. Ghoshal UC, Srivastava D. “SIBO: a clinical review.” Trop Gastroenterol. 2020.

  3. Rezaie A. et al. “Hydrogen and Methane-Based Breath Testing in Gastrointestinal Disorders.” Am J Gastroenterol. 2017.

  4. Rao SSC et al. “Treatment of SIBO: rifaximin and beyond.” Curr Gastroenterol Rep. 2021.

  5. Quigley EM. “Small intestinal bacterial overgrowth: what it is and what it is not.” Curr Opin Gastroenterol. 2022.


 

 

 

 

(Artículo redactado, según mis indicaciones, por IA y posteriormente corregido y modificado por holasoyramon)

 

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Al Médico con Ramón – ¿Qué son las arqueas? Un vistazo a los microbios más misteriosos del planeta (y de tu intestino)

18/05/2025

 

 

 

 

 

 

 

 

 

¿Qué son las arqueas? Un vistazo a los microbios más misteriosos del planeta (y de tu intestino)

 

Cuando pensamos en microorganismos, normalmente nos vienen a la cabeza las bacterias, esos seres diminutos que viven en todas partes, desde nuestra piel hasta el yogur. Pero hay otro grupo de microbios igual de fascinante (o más), que durante mucho tiempo pasaron desapercibidos: las arqueas.

 

 

¿Qué son las arqueas?

 

Las arqueas (del griego archaios, que significa “antiguo”) son microorganismos unicelulares que no tienen núcleo —como las bacterias—, pero que, en muchos aspectos, funcionan de manera más parecida a los organismos complejos como nosotros (los eucariotas).

 

Durante mucho tiempo se pensó que eran un tipo raro de bacterias extremófilas, pero ahora sabemos que forman un reino aparte dentro de la clasificación de la vida.

 

 

⚠️ Pero… ¿qué significa “reino aparte”?

 

En biología, todos los seres vivos se agrupan en grandes ramas o reinos. En los años 70, el microbiólogo Carl Woese revolucionó la biología al estudiar el ARN ribosómico (una especie de huella genética que sirve para hacer proteínas). Descubrió que las arqueas eran tan distintas de las bacterias que no podían estar en el mismo grupo. Así nacieron los tres dominios de la vida:

 

  • Bacterias

  • Arqueas

  • Eucariotas (animales, plantas, hongos… y tú)

  •  

Este descubrimiento se publicó en 1977 y desde entonces, las arqueas han pasado de ser bichitos raros de aguas termales a protagonistas inesperadas de muchos ecosistemas… incluyendo tu intestino.


 

 

¿Dónde viven las arqueas?

 

¡Casi en todas partes! Pero durante décadas solo se conocían en ambientes extremos, por eso se ganaron fama de “raras”:

 

  • En geiseres hirvientes

  • En volcanes submarinos

  • En lagos salados

  • Incluso en las profundidades del hielo antártico

 

Sin embargo, con el avance de las técnicas de secuenciación genética, se ha descubierto que también viven en lugares comunes: el suelo, el agua del mar, y sí, también dentro del cuerpo humano.


 

 

¿Qué tienen de especial las arqueas?

 

  1. Pared celular única: A diferencia de las bacterias, las arqueas no tienen peptidoglicano, una sustancia típica de las paredes bacterianas. En su lugar, usan otros compuestos, lo que las hace más resistentes a ciertos antibióticos.

  2. Lípidos raros: Su membrana está formada por lípidos (grasas) con estructuras químicas muy peculiares, que las hacen resistentes a temperaturas extremas, a la acidez o a la salinidad.

  3. Metabolismo singular: Muchas arqueas obtienen energía de formas raras, como:

    • Oxidando amoníaco

    • Generando metano (sí, el gas)

    • Usando azufre o hidrógeno


 

 

¿Qué papel tienen en el cuerpo humano?

 

🧫 ¿Tenemos arqueas en el cuerpo?

 

Sí. Aunque en mucha menor cantidad que las bacterias, las arqueas forman parte de nuestra microbiota, especialmente en:

  • El intestino grueso

  • La cavidad oral

  • La piel (en menor medida)

 

En el intestino, el grupo más representado es el de las arqueas metanógenas, es decir, arqueas que producen metano como parte de su metabolismo. El más conocido es Methanobrevibacter smithii, que se encuentra en el intestino de la mayoría de los humanos.

 

 

🧠 ¿Y qué hacen ahí?

 

Aquí es donde la cosa se pone interesante.

 

  1. Regulación del ecosistema intestinal: Estas arqueas ayudan a mantener el equilibrio entre distintos microbios. Por ejemplo, consumen los productos de desecho de otras bacterias y generan metano, lo que puede facilitar la digestión.

  2. Fermentación y gases: Su actividad está relacionada con la producción de gases intestinales. Aunque no causan flatulencias directamente, pueden influir en su composición.

  3. Metabolismo energético: Al transformar productos de fermentación, pueden contribuir indirectamente al metabolismo energético del cuerpo.


 

 

¿Tienen relación con enfermedades?

 

Aunque todavía se está investigando, los estudios apuntan a que las arqueas podrían estar relacionadas con:

 

  • Síndrome del intestino irritable (SII): Algunos estudios encuentran niveles más altos de arqueas metanógenas en personas con SII con predominio de estreñimiento. El metano podría ralentizar el tránsito intestinal.

  • Enfermedades periodontales: En la boca, se ha encontrado Methanobrevibacter oralis en mayores cantidades en personas con periodontitis.

  • Obesidad y metabolismo: Hay investigaciones en curso que exploran si las arqueas influyen en la forma en que aprovechamos la energía de los alimentos. En algunos estudios, las personas obesas presentan más M. smithii que las delgadas, pero no hay conclusiones claras aún.


 

 

¿Pueden ser útiles para la salud humana?

 

¡Es posible! Las arqueas tienen potencial terapéutico, aunque está todo aún muy verde:

 

  • Probióticos del futuro: Aunque hoy en día los probióticos son casi siempre bacterias (como Lactobacillus o Bifidobacterium), en el futuro podríamos ver arqueas probióticas que ayuden, por ejemplo, a modular los gases intestinales o reducir inflamación.

  • Terapias metabólicas: Si se demuestra su papel en enfermedades como la obesidad o el SII, podrían desarrollarse fármacos para regular su presencia.

  • Biotecnología médica: Algunas arqueas producen enzimas súper resistentes que podrían tener aplicaciones en la industria farmacéutica o en tratamientos digestivos.


 

 

Conclusión: Las arqueas, las grandes desconocidas

 

Las arqueas son un grupo único de microorganismos que, aunque descubiertos hace apenas unas décadas, tienen una historia evolutiva antiquísima y un potencial tremendo para la salud humana. Lejos de ser solo bichitos de ambientes extremos, habitan nuestros cuerpos y podrían jugar un papel importante en cómo digerimos, en nuestra inmunidad y quizá incluso en el desarrollo de enfermedades.

 

Todavía queda muchísimo por descubrir, pero una cosa está clara: las arqueas han llegado para quedarse, y la ciencia apenas está empezando a descifrarlas.


 

 

📚 Bibliografía recomendada

 

  • Woese, C. R., & Fox, G. E. (1977). Phylogenetic structure of the prokaryotic domain: the primary kingdoms. Proceedings of the National Academy of Sciences.

  • Borrel, G., et al. (2013). Genomic and metagenomic insights into the human gut archaeome. Nature Microbiology.

  • Dridi, B., et al. (2009). The archaeal diversity of the human digestive tract: an overview of current knowledge and future perspectives. Anaerobe.

  • Moissl-Eichinger, C., et al. (2018). Archaea are interactive components of complex microbiomes. Trends in Microbiology.


 

 

 

(Artículo redactado, según mis indicaciones, por IA y posteriormente corregido y modificado por holasoyramon)

 

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Al Médico con Ramón – ¿Qué es el síndrome de savant? El fascinante mundo de los genios atípicos

18/05/2025

 

 

 

 

 

 

 

 

¿Qué es el síndrome de savant? El fascinante mundo de los genios atípicos

 

Imagina a alguien que apenas puede mantener una conversación o necesita ayuda para las tareas más básicas del día a día… pero que puede tocar una sinfonía de memoria tras escucharla una sola vez, hacer cálculos imposibles en segundos o pintar paisajes con una precisión fotográfica. Suena a ciencia ficción, ¿no? Pues no lo es: hablamos del síndrome de savant.

 

Este fenómeno, tan fascinante como enigmático, ha dado mucho de qué hablar en la ciencia, en el arte y hasta en el cine.

 

Pero ¿qué es realmente el síndrome de savant, de dónde viene ese nombre tan peculiar y qué lo causa? Vamos a desentrañar el misterio.


 

 

Un nombre con historia: ¿por qué se llama así?

 

El término “savant” viene del francés y significa literalmente “sabio”. Pero no siempre se llamó así. Durante el siglo XIX, se utilizaba un término mucho menos amable: “idiot savant”, algo así como “sabio idiota”. Fue acuñado en 1887 por el médico británico John Langdon Down, el mismo que dio nombre al síndrome de Down.

 

En esa época, “idiot” no se usaba con la carga insultante que tiene hoy, sino como una categoría médica para personas con discapacidad intelectual.

 

Lo que Down observó fue que algunas personas con serias limitaciones cognitivas mostraban habilidades extraordinarias, casi sobrenaturales, en áreas muy concretas como la música, las matemáticas o el arte.

 

Con el tiempo, y por razones obvias, el término se fue actualizando. Hoy en día, hablamos simplemente de síndrome de savant o persona savant, dejando atrás el lenguaje peyorativo.


 

 

¿Qué caracteriza al síndrome de savant?

 

Este síndrome no es una enfermedad ni un trastorno independiente. Más bien, es un fenómeno neurológico poco común que aparece en algunas personas con discapacidades del desarrollo, especialmente con trastornos del espectro autista (TEA), aunque también puede manifestarse tras lesiones cerebrales adquiridas.

 

 

En resumen, una persona savant suele tener:

 

  • Una o más habilidades sobresalientes, muy por encima de la media.

  • Limitaciones cognitivas o sociales significativas en otras áreas.

  • Una tendencia a desarrollar estas habilidades de forma espontánea, sin entrenamiento formal.

 

¿Y qué tipo de habilidades suelen tener?

 

Las más frecuentes son:

 

  • Memoria prodigiosa (enorme capacidad para recordar datos, cifras, fechas, música, etc.).

  • Cálculo de calendario (decir qué día de la semana fue o será cualquier fecha con rapidez increíble).

  • Capacidades musicales (tocar de oído, componer, identificar notas al instante).

  • Habilidades artísticas (dibujar o pintar con precisión fotográfica).

  • Cálculo mental rápido (resolver operaciones complejas sin papel ni lápiz).

 

A menudo, estas habilidades se dan de forma muy específica: no es que la persona sea un genio global, sino un genio focalizado.


 

 

¿Qué dice la ciencia? ¿De dónde sale esta genialidad?

 

Aquí viene la parte más compleja (y más interesante). No se conoce del todo bien por qué aparece el síndrome de savant, pero hay algunas hipótesis que ayudan a entenderlo.

 

 

🧠 Hipótesis de la compensación cerebral

 

Algunas investigaciones sugieren que cuando ciertas partes del cerebro están dañadas o menos desarrolladas (por ejemplo, el hemisferio izquierdo, relacionado con el lenguaje y la lógica), otras regiones pueden “compensar” y desarrollarse de forma exagerada, sobre todo en el hemisferio derecho, que maneja lo visual, lo musical o lo artístico.

 

 

🧠 Memoria implícita

 

Otra teoría apunta a que los savants tienen acceso privilegiado a niveles de memoria que todos tenemos, pero que no usamos conscientemente. Como si su cerebro tuviera un acceso directo a una especie de “memoria en bruto”, sin filtrar.

 

 

🧠 Estructura cerebral diferente

 

Los estudios de neuroimagen muestran que los cerebros de personas savant pueden tener conexiones neuronales atípicas, que permiten un procesamiento ultraeficiente en áreas muy concretas.


 

 

Ejemplos reales: savants que deslumbran al mundo

 

Hay bastantes casos documentados, pero algunos han saltado a la fama por lo asombroso de sus habilidades. Aquí van algunos nombres clave:

 

 

🎹 Derek Paravicini

 

Ciego y con autismo severo, Derek es un pianista prodigioso. Puede tocar cualquier canción tras oírla una sola vez, incluso en diferentes estilos musicales. Sus habilidades son tan increíbles que ha dado conciertos en todo el mundo. Aprendió a tocar en un piano de juguete a los dos años… ¡y nunca paró!

 

 

🧠 Daniel Tammet

 

Uno de los casos más fascinantes. Daniel tiene autismo y sinestesia (percibe los números como colores y formas). Puede recitar de memoria más de 22.000 dígitos del número pi, habla más de 10 idiomas y hasta inventó uno propio. Lo interesante es que, a diferencia de muchos savants, puede explicar cómo piensa, lo que lo hace un caso de estudio valiosísimo para la ciencia.

 

 

🖌️ Stephen Wiltshire

 

Conocido como “la cámara humana”. Stephen, diagnosticado con autismo, puede mirar un paisaje urbano durante unos minutos y luego dibujarlo con un nivel de detalle impresionante, sin necesidad de fotos ni apuntes. Ha hecho panorámicas gigantescas de ciudades como Nueva York, Tokio o Roma… ¡de memoria!


 

 

 

¿Y qué hay del cine? ¿Hollywood lo ha retratado bien?

 

Probablemente el ejemplo más conocido sea el personaje de Raymond Babbitt, interpretado por Dustin Hoffman en Rain Man (1988). Raymond está inspirado parcialmente en un savant real: Kim Peek, un hombre con memoria casi perfecta que podía leer dos páginas de un libro a la vez (una con cada ojo) y recordar prácticamente todo lo que leía. Curiosamente, Kim no era autista, aunque sí tenía múltiples discapacidades.

 

La película ayudó muchísimo a difundir el síndrome de savant entre el gran público, aunque también simplificó algunas cosas. No todos los autistas son savants, ni todos los savants son autistas. De hecho, se calcula que solo el 10% de las personas con autismo muestran rasgos savant, y que el síndrome aparece en 1 de cada 10 millones de personas en la población general.


 

 

¿Se puede “aprender” a ser un savant?

 

Aquí viene la pregunta del millón. Si bien el síndrome suele surgir de forma natural, hay estudios que exploran si se podría “activar” el modo savant en personas neurotípicas mediante estimulación cerebral (como con impulsos magnéticos en ciertas zonas del cerebro). Algunos resultados preliminares han sido prometedores, pero el tema aún está en pañales. No se trata de volverse un genio de la noche a la mañana, pero sí de desbloquear ciertas capacidades latentes.


 

 

Conclusión: un misterio con lecciones humanas

 

El síndrome de savant sigue siendo un gran misterio para la neurociencia. Pero más allá de lo asombroso que resulta desde el punto de vista técnico o clínico, hay algo aún más importante: nos obliga a repensar qué significa la inteligencia, el talento y la diversidad neurológica.

 

Quizá todos tengamos, en algún rincón del cerebro, un pequeño “modo savant” dormido, esperando ser entendido. O al menos, admirado.


 

 

 

 

(Artículo redactado, según mis indicaciones, por IA y posteriormente corregido y modificado por holasoyramon)

 

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Al Médico con Ramón – Terapias biológicas: qué son, cómo funcionan y para qué sirven (con ejemplos reales de medicamentos)

18/05/2025

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Terapias biológicas: qué son, cómo funcionan y para qué sirven (con ejemplos reales de medicamentos)

 

 

🧬 ¿Qué son las terapias biológicas?

 

Las terapias biológicas, también conocidas como biomedicamentos o agentes biológicos, son tratamientos que se elaboran a partir de organismos vivos o de productos derivados de ellos. Esto incluye células humanas, animales, bacterias o incluso virus modificados.

 

Estas terapias no son medicamentos “químicos” tradicionales, como el paracetamol o el ibuprofeno, que se sintetizan en un laboratorio a base de reacciones químicas.

 

En su lugar, las terapias biológicas se producen usando técnicas de ingeniería genética, biotecnología o cultivo celular.

 

Muchas veces se emplean células modificadas para que fabriquen proteínas específicas, como anticuerpos, enzimas o factores de crecimiento.

 

👉 Su característica principal es la alta especificidad: están diseñadas para actuar sobre una diana concreta en el organismo, lo que les da una precisión mucho mayor que los fármacos convencionales.


 

 

⚙️ ¿Cómo funcionan?

 

Su funcionamiento depende del tipo de molécula biológica implicada, pero en general siguen uno de estos mecanismos:

 

  • Bloquean una proteína o molécula que está causando daño (por ejemplo, en una enfermedad inflamatoria).

  • Imitan una sustancia que el cuerpo necesita y no produce correctamente (como una enzima defectuosa).

  • Estimulan o refuerzan el sistema inmunitario (en infecciones o cáncer).

  • Inhiben el crecimiento o la división de células anómalas (como las células tumorales).

  • Corrigen un defecto genético (introduciendo una copia funcional del gen).


 

 

🧪 Tipos de terapias biológicas (explicados con detalle)

 

Vamos ahora con lo más importante: los tipos, cómo funcionan y qué medicamentos reales se utilizan. Lo haremos con ejemplos claros y explicaciones sencillas.


 

 

1. Anticuerpos monoclonales (mAbs)

 

¿Qué son?

 

Los anticuerpos monoclonales son proteínas del sistema inmunológico diseñadas en laboratorio para reconocer una única diana específica (normalmente otra proteína que está haciendo algo malo). Actúan como un misil guiado: se pegan a esa diana y la neutralizan.

 

 

¿Cómo se producen?

 

Se crean clonando un único tipo de célula inmune (de ahí lo de “monoclonal”) y luego se modifican para que sean compatibles con el cuerpo humano. Algunos son totalmente humanos, otros son quiméricos (parte humana, parte de ratón).

 

 

¿Para qué se usan?

 

  • En cáncer: para marcar células tumorales y que el sistema inmune las destruya, o para bloquear señales de crecimiento.

  • En enfermedades autoinmunes: para bloquear moléculas inflamatorias.

 

 

Ejemplos concretos:

 

  • Rituximab (MabThera®): destruye linfocitos B. Usado en linfomas, leucemias y artritis reumatoide.

  • Trastuzumab (Herceptin®): se une al receptor HER2 en cáncer de mama.

  • Adalimumab (Humira®): bloquea el TNF-alfa, una proteína clave en la inflamación.


 

 

 

2. Proteínas de fusión y receptores solubles

 

¿Qué son?

 

Son moléculas creadas para “atrapar” una sustancia nociva antes de que llegue a su receptor natural. Es como ponerle una trampa al mensajero para que no entregue el mensaje.

 

 

¿Cómo actúan?

 

Simulan ser el receptor natural de una citoquina inflamatoria, pero en realidad están “flotando” por la sangre. Así, capturan la citoquina antes de que se una a las células y cause inflamación.

 

Ejemplo clave:

 

  • Etanercept (Enbrel®): proteína de fusión que actúa como una “esponja” del TNF-alfa. Usado en artritis reumatoide, psoriasis y otras enfermedades reumatológicas.


 

 

 

3. Interferones e interleucinas (citoquinas recombinantes)

 

¿Qué son?

 

Son mensajeros naturales del sistema inmunológico. Algunas terapias biológicas los usan directamente para activar o frenar respuestas inmunes.

 

  • Interferones: usados para reducir inflamación o combatir infecciones virales.

  • Interleucinas: activan ciertas células del sistema inmune.

 

 

Ejemplos:

 

  • Interferón beta (Betaferon®, Avonex®): reduce los brotes de esclerosis múltiple al modular la respuesta inmune.

  • Interleucina-2 (Aldesleukin / Proleukin®): usada para estimular el sistema inmunológico en ciertos cánceres (como melanoma avanzado).


 

 

 

4. Inhibidores de puntos de control inmunitario (inmunoterapia oncológica)

 

¿Qué son?

 

El sistema inmune tiene “frenos” que impiden que ataque nuestras propias células. Algunos tumores activan esos frenos para “camuflarse” y evitar ser destruidos. Los inhibidores de puntos de control quitan esos frenos, y así el sistema inmune ataca al tumor.

 

Ejemplos:

 

  • Nivolumab (Opdivo®), Pembrolizumab (Keytruda®): bloquean PD-1, una proteína que frena a los linfocitos.

  • Ipilimumab (Yervoy®): bloquea CTLA-4, otro freno del sistema inmune.

 

🧠 Se han usado con éxito en melanoma, cáncer de pulmón, riñón, vejiga, entre otros.


 

 

 

5. Terapia CAR-T (células T modificadas)

 

¿Qué es?

 

Es una forma muy avanzada de inmunoterapia. Se extraen células T (del sistema inmune) del propio paciente, se modifican genéticamente en laboratorio para que reconozcan y ataquen células tumorales, y luego se reintroducen al cuerpo.

 

 

¿Para qué se usa?

 

Especialmente eficaz en leucemias y linfomas que no responden a otros tratamientos.

 

 

Ejemplos:

 

  • Axicabtagen ciloleucel (Yescarta®)

  • Tisagenlecleucel (Kymriah®)

 

🔬 Aunque es muy prometedora, es cara y compleja: cada tratamiento se hace a medida y requiere centros especializados.


 

 

 

6. Terapias enzimáticas sustitutivas

 

¿Qué son?

 

Algunas enfermedades raras son debidas a la ausencia de una enzima específica por culpa de un defecto genético. Estas terapias aportan esa enzima “desde fuera” mediante infusiones periódicas.

 

 

Ejemplos:

 

  • Imiglucerasa (Cerezyme®): para la enfermedad de Gaucher.

  • Agalsidasa beta (Fabrazyme®): para la enfermedad de Fabry.

  • Alglucosidasa alfa (Myozyme®): para la enfermedad de Pompe.


 

 

 

7. Terapia génica

 

¿Qué es?

 

Se basa en introducir directamente genes funcionales en las células del paciente para corregir una alteración genética.

 

 

¿Cómo se hace?

 

Se utilizan vectores virales (virus modificados para no hacer daño) que introducen el gen correcto dentro del ADN de las células del paciente.

 

 

Ejemplo clave:

 

  • Onasemnogene abeparvovec (Zolgensma®): terapia génica para la atrofia muscular espinal (AME). Se aplica una única vez y puede cambiar completamente la evolución de la enfermedad.


 

 

 

🧠 ¿Para qué enfermedades se utilizan?

 

Ya hemos mencionado muchas a lo largo del artículo, pero aquí va un resumen esquemático:

 

Enfermedad Tipo de terapia Ejemplo de medicamento

 

Artritis reumatoide

 

Anticuerpo anti-TNF Adalimumab, Etanercept

 

Psoriasis

 

Anticuerpo anti-IL-17 Secukinumab

 

Cáncer de mama HER2+

 

Anticuerpo monoclonal Trastuzumab

 

Melanoma

 

Inmunoterapia (anti-PD-1, anti-CTLA-4) Nivolumab, Ipilimumab

 

Esclerosis múltiple

 

Interferón beta Avonex, Rebif

 

Leucemia linfoblástica aguda

 

Terapia CAR-T Kymriah®

 

Atrofia muscular espinal (AME)

 

Terapia génica Zolgensma®

 

Enfermedad de Gaucher

 

Terapia enzimática Cerezyme®

 

 

⚠️ Consideraciones finales

Las terapias biológicas han revolucionado la medicina, pero también han planteado retos éticos, logísticos y económicos:

 

  • Coste muy elevado: algunas superan los 100.000 €/año.

  • Acceso limitado: suelen estar disponibles solo en hospitales y requieren autorización.

  • Riesgo inmunológico: aunque son específicas, pueden causar infecciones, reacciones alérgicas, o pérdida de eficacia con el tiempo.


 

 

 

📚 Bibliografía recomendada

 

  1. AEMPS – Agencia Española de Medicamentos: https://www.aemps.gob.es

  2. EMA – European Medicines Agency: https://www.ema.europa.eu

  3. SEOM – Sociedad Española de Oncología Médica: https://www.seom.org

  4. SEF – Sociedad Española de Farmacología: https://www.sefcl.es

  5. PubMed – Base de datos de artículos científicos biomédicos: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov


 

 

 

 

(Artículo redactado, según mis indicaciones, por IA y posteriormente corregido y modificado por holasoyramon)

 

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